儿童牛皮癣患者中女孩较多,有调查发现女孩比男孩多50%。儿童时期发病的患者比较容易发现家族患病史,儿童牛皮癣发病前常常伴有上呼吸道感染的病史,特别是扁桃体发炎,一般在上呼吸道感染后2-3周,全身出现象“红痱子”似的小红疹子,很快发展成绿豆和黄豆大的小红斑点,轻轻一刮表面有银白色的皮屑,这种类型称为“点滴状牛皮癣”。由于发病比较突然,发展又比较快,所以,也称为“发疹型牛皮癣”。这种类型的牛皮癣患者,可以服用一些抗生素或清热解毒的中药治疗感染,待感染控制后有些患者的皮肤损害也随之而愈,若扁桃体常发炎,可以考虑切除扁桃体。
儿童牛皮癣与链球菌感染、遗传因素更为密切,绝大多数患者发病前有扁桃体炎或上呼吸道感染史,半数以上的患儿伴有扁桃体慢性肿大,70%左右的患儿有明显的家族史。皮损以寻常型、点滴状为主,关节型及甲损害较少见。皮损常有冬季重、夏季轻的现象。由于初发皮疹常随感冒发烧而出现和消退,而且皮疹与其他原因造成的皮疹(病毒性、药物性等)没有特别明显的差异,所以容易被忽略或误诊。
儿童患者中也有严重类型的牛皮癣,例如脓疱型牛皮癣,其临床表现和成人相似,只是儿童年幼弱小,症状比较重,常常是全身泛发,在大面积的红斑表面有很薄很薄的密密麻麻的小脓疱,而且这些小脓疱很快融合成脓湖。在治疗时用药要更加谨慎,可考虑使用红霉素、雷公藤及内服皮质类固醇激素,但要根据患儿的体重进行计算,同时要注意预防激素的不良反应。对于儿童脓疱型牛皮癣患者,一般情况下尽量不要用免疫抑制剂、环抱素等,因为孩子正处于生长发育的重要时期,以免留下严重的不良反应。